Comment mesure-t-on la douleur associée aux implants de treillis pelvien ? Raffinement du concept et examen de la portée des outils d'évaluation actuels

BMC Women's Health volume 22, Article number: 396 (2022) Citer cet article

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Détails des métriques

Les recommandations pour la prise en charge de la douleur liée aux implants de treillis pelvien sont encore en cours d'élaboration. Une limitation qui a entravé les progrès dans ce domaine est que la douleur liée au maillage n'a pas été définie ou mesurée de manière cohérente. Ici, nous avons examiné les façons dont la douleur associée aux implants de treillis pelvien a été mesurée et cartographié les façons dont ces mesures existantes capturent la construction.

Tout d'abord, nous avons examiné les récits existants de la douleur associée aux implants de treillis pelvien pour développer une définition de construction à multiples facettes, qui comprend des aspects liés à l'intensité de la douleur, au moment, à la localisation du corps, aux qualités phénoménologiques, à l'impact/l'interférence avec la vie quotidienne et aux attentes et croyances des patients. Ensuite, nous avons passé en revue les façons dont le construit a été mesuré dans la littérature existante.

Dans 333 études éligibles, 28 évaluations différentes de la douleur associée au treillis pelvien ont été identifiées, et 61 % des études ont déclaré utiliser plus d'un outil de mesure. Les mesures du questionnaire comprenaient des mesures conçues pour évaluer les symptômes urologiques et/ou pelviens, des mesures génériques et des mesures non validées. Nous n'avons identifié aucune mesure de questionnaire validée conçue pour évaluer la douleur associée aux implants de treillis pelvien. Les composantes phénoménologique, de localisation et d'attente/croyance du concept n'ont pas été bien saisies par les mesures du questionnaire identifiées, et rien ne prouve que l'une des mesures identifiées ait des propriétés psychométriques appropriées pour l'évaluation de la douleur liée aux implants de treillis pelvien.

Nous recommandons d'autres recherches qualitatives concernant les expériences des femmes en matière d'évaluation de la douleur liée au treillis pelvien et le développement d'une mesure de résultat rapportée par le patient spécifique à l'état.

Rapports d'examen par les pairs

La recherche indique qu'entre 6 et 12 % des femmes qui ont subi une chirurgie pelvienne du treillis ont présenté des complications directement liées à l'implant de treillis [1,2,3], bien que le nombre réel de cas reste inconnu [4]. Les complications documentées comprennent l'exposition des mailles [5], l'érosion des mailles [6, 7], les lésions de la vessie [5, 7], la rétention urinaire [8], la dyspareunie [6, 7, 9, 10] et la douleur [9,10 ,11,12,13].

Une proportion de patients ressentent des douleurs pelviennes chroniques de novo en l'absence de placement anormal du treillis, d'extrusion ou d'érosion du treillis [12, 14, 15]. On estime que la douleur chronique (c'est-à-dire qui dure > 3 mois) après une chirurgie du treillis pelvien touche jusqu'à 30 % des femmes [5, 16, 17], et des estimations de prévalence entre 3 et 13 % ont été rapportées pour de novo post- douleur chirurgicale [18,19,20,21]. Cependant, il a été reconnu que la prévalence de la douleur après une chirurgie pelvienne au treillis n'a pas été estimée de manière fiable à ce jour [4, 14, 16, 22], et des recommandations pour la prise en charge de la douleur liée au treillis sont encore en cours d'élaboration [4, 14 , 16, 22, 23, 24]. Dans certains cas, les implants de treillis ont été retirés avec la douleur comme principale indication (par exemple, [9, 12]). Parmi ceux qui ont subi une chirurgie d'ablation pour l'indication principale de la douleur, une amélioration ou une résolution des symptômes a été signalée pour 45 à 86 % des patients [9, 11, 12, 13, 25], tandis qu'environ 9 % n'ont signalé aucun changement, et un on estime que 14 % ont signalé une aggravation des symptômes [13]. Cependant, des recherches supplémentaires sur ce sujet sont nécessaires [22], notamment en ce qui concerne la longévité de la résolution de la douleur après le retrait du filet [25].

Une limitation clé qui a entravé les progrès de la recherche sur ce sujet est que la construction (c. Ceci, à son tour, contribue aux difficultés d'estimation et de comparaison des résultats de la douleur (par exemple, pour différents implants, groupes de patients ou traitements). Dans le présent travail, nous avons cherché à examiner ces questions en : (1) développant une conceptualisation de travail de ce que l'on entend par « douleur associée aux implants de treillis pelvien » ; (2) déterminer les façons dont la douleur associée aux implants pelviens en maille a été mesurée et quantifiée dans les recherches publiées ; (3) cartographier les façons dont ces mesures existantes capturent le construit, et ; (4) en examinant les preuves des propriétés psychométriques des mesures incluses dans des échantillons de femmes avec des implants de maille pelvienne. Nous avons abordé le premier objectif (développement d'une conceptualisation de travail de la douleur associée aux implants pelviens de treillis) via une revue narrative des articles théoriques et des comptes rendus qualitatifs de la douleur associée aux implants pelviens de treillis. Nous avons abordé le deuxième objectif via un examen systématique de la portée, et nous avons abordé les troisième et quatrième objectifs via un examen approfondi, qui a évalué le degré de couverture que chaque mesure fournissait de la construction, et la preuve des propriétés psychométriques dans des échantillons de femmes avec implants de maille pelvienne.

Plus précisément, l'objectif de l'examen narratif initial était d'identifier les composants de la construction (c'est-à-dire la « douleur associée aux implants pelviens de treillis ») qui devraient être pris en compte lors de l'évaluation des instruments qui ont été utilisés pour quantifier la douleur associée aux implants pelviens de treillis. Étant donné qu'un thème clé du rapport Cumberledge était que la voix du patient était rejetée [4], l'examen narratif s'est principalement concentré sur les comptes rendus qualitatifs de la douleur associée aux implants de treillis pelvien. Pendant ce temps, l'objectif de l'examen de la portée était d'identifier les façons dont la douleur associée aux implants pelviens en maille a été mesurée dans les recherches publiées à ce jour. Avant d'effectuer la recherche, nous avons confirmé qu'aucune revue systématique ou de portée n'a été menée sur le même sujet via une recherche dans Medline, Embase et la base de données Cochrane des revues systématiques. Nous avons utilisé le cadre d'examen de la portée développé par Peters et ses collègues [33] pour guider l'examen de la portée. Cette méthode a été choisie car elle était particulièrement adaptée pour aborder notre sujet (c. Enfin, nous avons procédé à un examen approfondi des mesures identifiées dans la recherche systématisée, cartographiant : (1) la mesure dans laquelle chaque mesure couvre l'étendue du construit, et (2) la preuve des propriétés psychométriques de chaque mesure dans échantillons de patients porteurs d'un implant pelvien en maille.

Nous avons recherché des récits qualitatifs d'expériences douloureuses de patients porteurs d'implants de treillis pelviens qui ont été publiés dans des revues à comité de lecture, et des descriptions/définitions de la douleur associée aux implants de treillis pelvien qui ont été décrites dans des articles de revues à comité de lecture. Cette recherche a été généralisée aux publications qui incluaient toutes les expériences de douleur associées aux implants pelviens de treillis, et nous n'avons pas fait la distinction entre la douleur induite par un placement anormal du treillis ou une évolution anormale et la douleur avec un placement normal du treillis et une évolution normale [14]. Les auteurs de l'étude (qui comprennent un urologue consultant, un consultant en médecine de la douleur et deux neuroscientifiques cognitifs spécialisés dans les représentations corporelles multisensorielles), ont ensuite examiné et fusionné les principales conclusions pour générer une définition de travail de la construction. En outre, nous avons sollicité les commentaires sur la méthode et les résultats d'un panel de participation des patients et du public (PPI) composé de dix femmes souffrant de douleurs liées aux implants de treillis pelviens.

Les participants d'intérêt pour cette étude étaient des femmes adultes (âgées de 18 ans ou plus) avec un implant pelvien en treillis ou subissant une intervention chirurgicale pour un implant pelvien en treillis.

Études avec au moins une évaluation rapportée de la douleur associée à un treillis pelvien chez les femmes adultes (âgées de 18 ans ou plus). Les questionnaires utilisés dans les études devaient être en anglais.

Le contexte de cette revue était les milieux de soins de santé avec des patientes adultes subissant des procédures ou des traitements associés à un implant de treillis pelvien.

L'examen a pris en compte à la fois les plans d'études expérimentaux et épidémiologiques, y compris les essais contrôlés randomisés, les essais contrôlés non randomisés, les études quasi-expérimentales, les études avant et après, les études de cohorte prospectives et rétrospectives, les études de cas, les études cas-témoins et les analyses transversales analytiques. études. Pour limiter la duplication et le matériel non pertinent, les critères d'exclusion comprenaient des articles dans des langues autres que l'anglais, des résumés publiés, des critiques ou des méta-analyses, des commentaires, des éditoriaux, des chapitres de livre et des mémoires, des études examinant des hommes, des enfants âgés de moins de 18 ans, des études portant sur une pathologie ou une procédure non répertoriée dans les termes de recherche ci-dessus, et les études qui n'ont pas rapporté d'évaluation de la douleur. En raison du grand volume de littérature identifié dans les recherches préliminaires, nous n'avons pas effectué d'autres recherches d'études non publiées, de registres d'essais cliniques ou de littérature grise telles que des rapports gouvernementaux, car il était peu probable que cela aboutisse à des preuves supplémentaires par rapport à notre objectif.

Une stratégie de recherche en deux étapes a été utilisée. La première étape consistait en une recherche initiale limitée de PubMed pour explorer la pertinence des termes de recherche. Suite à cette recherche initiale, nous avons analysé le texte contenu dans le titre et les résumés des articles récupérés. Une deuxième recherche a été effectuée en décembre 2020, en utilisant PubMed, EMBASE et Scopus. Pour chaque base de données, nous avons recherché les titres d'articles, les résumés et les mots-clés en utilisant la combinaison de termes de recherche suivante : (""Vaginal mesh" OU colporraphie OU "pelvic mesh" OU "pelvic floor reconstruct*" OU sacrocolpopexie OU sacropexie OU sacrohystéropexie OU "transvaginal mesh réparation » OU « ruban transobturateur » OU « ruban transvaginal ») ET (douleur* OU dyspareunie OU inconfort OU lourdeur) ET (questionnaire* OU échelle* OU notation* OU coté OU instrument* OU inventaire OU inventaires OU index OU score*) NON (prostate OU homme OU homme OU "hernie inguinale" OU "hernie fémorale" OU "hernie ombilicale" OU sein OU cancer OU Schizophrénie OU enfant* OU adolescent* OU nourrisson*)). Nous avons également appliqué manuellement des filtres de recherche dans chaque base de données pour limiter les enregistrements aux articles de revues anglaises publiés au cours des dix dernières années, avec des échantillons humains. En raison de contraintes de temps et de financement, les articles ont été sélectionnés manuellement par JT pour les doublons et les critères d'inclusion et d'exclusion pour la sélection finale de l'étude (voir Fig. 1). NT a également examiné au hasard 10 % des articles, et il n'y avait pas de divergences entre les jugements des deux auteurs.

Stratégie de recherche

L'extraction des données s'est concentrée sur les noms des évaluations de la douleur associée aux implants de treillis pelviens. Cette revue a respecté les directives PRISMA pour les rapports de revues de cadrage. Une fois les questionnaires identifiés à partir des études incluses, leurs études de développement et de validation ont été achetées pour une extraction ultérieure des données. Les informations clés extraites comprenaient : les domaines évalués, le nombre d'éléments, la structure de la mesure, le type d'échelle de réponse et les preuves de propriétés psychométriques dans des échantillons de femmes ayant un implant pelvien en maille.

Pour permettre des analyses descriptives significatives et l'identification des lacunes de la recherche, les évaluations de la douleur identifiées ont été cartographiées en fonction des composants de la construction (c'est-à-dire la douleur associée aux implants pelviens en maille) qui ont été délimités dans le tableau 1. de fois où chaque mesure a été utilisée dans l'ensemble de données. Pour les mesures hors questionnaire (examen physique/rapport du patient), nous avons documenté si cela a été utilisé comme mesure exclusive, ou si cela était complémentaire à l'une des autres mesures identifiées. Nous avons également documenté le nombre total d'études utilisant plus d'une des mesures. L'examen conceptuel a été entrepris par JT. Les autres auteurs ont examiné la méthode et les résultats.

Nous avons examiné les preuves existantes des propriétés psychométriques pour chacune des mesures de questionnaire identifiées dans des échantillons avec des implants de maille pelvienne. Nous avons limité l'évaluation psychométrique aux aspects de fiabilité (cohérence interne et fiabilité test-retest) et de validité (validité convergente, différence clinique peu importante et réactivité). La fiabilité de la cohérence interne fait référence à la mesure dans laquelle les éléments d'une mesure exploitent tous la même construction. Pour les mesures de cette revue, la cohérence interne a été estimée à l'aide du coefficient α de Cronbach (les valeurs ≥ 0,80 ont été jugées acceptables ; [34, 35]. La fiabilité test-retest fait référence au niveau de concordance entre les scores d'une même mesure à deux Dans les études incluses dans cette revue, la fiabilité test-retest était généralement rapportée à l'aide de coefficients de corrélation intraclasse (ICC), les valeurs les plus élevées indiquant une plus grande fiabilité [36, 37]. mesure sont corrélés avec les scores d'autres construits théoriquement similaires (c'est-à-dire, s'ils capturent le même construit [38]. La différence minimalement importante et la réactivité sont des indices liés ; la réactivité fait référence à la capacité d'une mesure à détecter des changements dans l'état d'un répondant, et la réactivité minimalement importante la différence fait référence au changement le plus faible du score requis pour refléter un changement significatif dans l'état du patient.Un changement d'importance minimale peut être estimé de plusieurs façons, y compris les méthodes basées sur l'ancrage et basées sur la distribution, avec une approche combinée recommandée [39]. L'examen psychométrique a été entrepris par JT. Les autres auteurs ont examiné la méthode et les résultats.

Comme décrit dans la Sec. 2.1, nous avons intégré les comptes rendus qualitatifs et théoriques existants de la douleur associée aux implants de treillis pelviens, ce qui a éclairé le développement d'une définition de construction multidimensionnelle, avec les commentaires d'un panel PPI. Les principaux résultats de l'examen narratif sont résumés dans le tableau 1. Dans l'ensemble, nous suggérons que la douleur associée aux implants de treillis pelvien est une construction à multiples facettes, avec six éléments clés : (1) le moment, qui comprend l'apparition, la durée et la fréquence de la douleur en relation avec l'implantation de mailles pelviennes ; (2) l'intensité sensorielle de la douleur (c'est-à-dire la caractérisation subjective de l'intensité de la douleur ressentie) ; (3) l'emplacement corporel de la douleur (c'est-à-dire, où dans le corps la douleur est ressentie) ; (4) d'autres qualités phénoménologiques de la douleur (c'est-à-dire comment la douleur est ressentie, y compris les aspects affectifs et motivationnels tels que la sensation désagréable de la douleur ; voir [26]) ; (5) la mesure dans laquelle la douleur ou les comportements protecteurs affectent ou interfèrent avec les aspects de la vie quotidienne ; et, (6) les attentes et les croyances du patient, qui comprennent les attentes a priori concernant la chirurgie et l'implant de treillis, ainsi que les croyances post-chirurgicales concernant l'origine ou la cause prédominante de la douleur du patient, et la nature future de la douleur du patient. La composante impact/interférence (5) peut être subdivisée en quatre sous-composantes qui peuvent être affectées par la douleur : fonctionnement physique, fonctionnement/relations sexuelles, fonctionnement émotionnel/santé mentale et qualité de vie.

La recherche a conduit à l'identification de 333 études éligibles qui ont rapporté la douleur associée aux implants de treillis pelvien (voir Fig. 1 ; le processus d'extraction des données pour les résultats de recherche complets et les résultats sélectionnés sont disponibles ici : https://figshare.com/s /88d23a55f7cad5833856). Parmi les 333 articles, 28 évaluations différentes de la douleur associée au treillis pelvien ont été identifiées, comme résumé dans le tableau 2, et 204 études (61 %) ont déclaré utiliser plus d'un outil de mesure. Nous avons regroupé "Examen physique/rapport oral" en une seule catégorie, et également regroupé "nouvelle mesure/mesure sans validation psychométrique" en une seule catégorie. Les mesures du questionnaire ont été rapportées indépendamment si nous étions en mesure d'identifier au moins une évaluation psychométrique publiée de la mesure dans n'importe quel échantillon (y compris les échantillons sans implant de maille pelvienne).

Les mesures identifiées peuvent être regroupées en trois grandes catégories : les mesures conçues pour évaluer les symptômes urologiques et/ou pelviens, les mesures génériques (y compris les mesures validées pour de nombreux autres troubles de la douleur) et les mesures non validées (y compris les nouvelles mesures ou les nouvelles adaptations de mesures).

Le BFLUTS est un questionnaire de 34 items qui a été conçu pour caractériser les symptômes du bas appareil urinaire féminin, en particulier l'incontinence urinaire [40]. Le BFLUTS comporte trois sections : sévérité des symptômes (19 items), fonction sexuelle (4 items) et qualité de vie (11 items). Les éléments portant spécifiquement sur la douleur comprennent des questions concernant la sensation de brûlure pendant la miction, la douleur de la vessie, la douleur ou l'inconfort dû à un vagin sec et la douleur pendant les rapports sexuels. La plupart des items sont divisés en deux, la première section quantifiant la sévérité du symptôme et la deuxième section quantifiant la mesure dans laquelle le symptôme cause la « gêne ». Un formulaire abrégé scoré (le BFLUTS-SF, 19 items) a été développé plus récemment [41], où les scores additionnés peuvent être calculés séparément pour les symptômes urinaires (qui comportent trois facteurs : l'incontinence, la miction et le remplissage), la fonction sexuelle et la qualité. de la vie. Dans le BFLUTS-SF, un seul des items relatifs à la douleur a été retenu, à savoir la question relative à la fréquence des douleurs vésicales.

L'ePAQ-PF est un questionnaire en ligne de 132 items conçu pour améliorer la communication avec les patients concernant les troubles du plancher pelvien [42, 43]. L'ePAQ-PF évalue la fréquence et l'impact des symptômes du plancher pelvien dans quatre domaines : urinaire (35 items), intestinal (33 items), vaginal (22 items) et sexuel (28 items) [42, 44]. Les questions de sélection au début de chaque domaine du questionnaire sont utilisées pour rationaliser les items, de sorte que tous les répondants ne se verront pas présenter l'ensemble complet d'items. Dans les quatre dimensions ePAQ-PF, il y a 19 domaines notés, dont trois sont axés sur la douleur ("douleur" dans la dimension urinaire ; "douleur et sensation" dans la dimension vaginale ; et "dyspareunie" dans la dimension sexuelle [42 ]). Les éléments de symptômes sont notés entre 0 (indiquant le meilleur état de santé) et 3 (indiquant le pire état de santé). Chaque domaine est noté en divisant la somme de tous les scores des items par le score total possible des items, multiplié par 100. Le résultat est un score compris entre 0 et 100, où 100 indique le pire état de santé possible [42]. Lorsqu'un élément de symptôme est affirmé, des éléments d'impact sont présentés pour examiner dans quelle mesure le symptôme cause des "ennuis". Les réponses dérangeantes sont notées sur une échelle de quatre points allant de 0 (pas un problème) à 3 (un problème sérieux). Le score de dérangement le plus élevé de tous les symptômes du domaine est présenté au score de dérangement global pour le domaine, de sorte que le score de dérangement total varie de 0 à 3. Enfin, l'ePAQ-PF comprend une question en texte libre, qui permet aux répondants de communiquer les résultats qu'ils espèrent obtenir de toute aide, conseil ou traitement donné [45].

Le fGUPI à 15 items a été développé en modifiant l'indice des symptômes de la prostatite chronique des National Institutes of Health afin qu'il puisse être utilisé pour évaluer la cystite interstitielle ou le syndrome de la vessie douloureuse chez les femmes [46]. Les items spécifiques aux hommes ont été ajustés afin qu'ils puissent capturer les symptômes fréquemment rapportés chez les femmes atteintes de cystite interstitielle ou de syndrome de la vessie douloureuse, y compris la douleur à l'entrée du vagin, la douleur dans le vagin, la douleur dans l'urètre et la douleur pendant ou après un rapport sexuel. Le fGUPI est divisé en trois sous-échelles : la douleur (10 éléments), les symptômes urinaires (2 éléments) et la qualité de vie (3 éléments), et les échelles de réponse varient selon les éléments, y compris les réponses binaires oui/non pour indiquer la présence de douleur dans divers endroits (par exemple, le vagin, l'urètre) ou accompagnant diverses actions (par exemple, pendant la miction ou les rapports sexuels), une échelle d'évaluation numérique pour indiquer l'intensité de la douleur et des échelles de Likert pour indiquer la fréquence de la douleur. Les scores fGUPI totaux sont calculés en additionnant les réponses de tous les éléments et vont de 0 (indiquant l'absence de symptômes/douleur) à 45 (indiquant des symptômes/douleurs sévères).

Le FSFI en 19 items a été développé pour mesurer la nature multidimensionnelle de la fonction sexuelle féminine chez les femmes d'une large tranche d'âge, y compris les femmes ménopausées [47]. Plus précisément, la fonction sexuelle est évaluée dans six domaines : le désir (2 éléments), l'excitation subjective (4 éléments), la lubrification (4 éléments), l'orgasme (3 éléments), la satisfaction (3 éléments) et (3 éléments). Les éléments se rapportant spécifiquement à la douleur comprennent des questions concernant la fréquence et le niveau de douleur ou d'inconfort pendant ou après la pénétration vaginale. Pour tous les items, les réponses sont données sur des échelles de Likert en 6 points allant de 0 à 5. Les scores pour chaque domaine sont calculés en multipliant la somme des scores sur le domaine par un facteur pondéré pour chaque domaine (par exemple, score total de douleur = [Item 17 + 18 + 19] × 0,4), avec des scores de domaine allant de 0 à 6 [47]. Les scores globaux FSFI sont calculés en additionnant les scores de chaque domaine.

L'ICIQ-VS en 14 points a été conçu pour évaluer les symptômes et l'impact du prolapsus des organes pelviens chez les femmes adultes dans les établissements de soins primaires et secondaires [48]. L'ICIQ-VS comprend deux facteurs : les symptômes vaginaux (9 items) et les questions sexuelles (4 items), ainsi qu'un seul item évaluant dans quelle mesure les symptômes vaginaux interfèrent avec la qualité de vie globale. Les éléments se rapportant spécifiquement à la douleur comprennent des questions concernant la douleur traînante dans le bas-ventre, la douleur dans le vagin et la sensation que le vagin est trop sec ou serré. Les éléments sont répondus à l'aide d'échelles de Likert à 4 et 5 points allant de 0 à 3 ou 4. Chaque élément est également accompagné d'une échelle d'évaluation numérique à 10 points qui est utilisée pour quantifier le degré de « gêne » causé par le symptôme. Les scores sur la sous-échelle des symptômes vaginaux vont de 0 à 53, les scores les plus élevés indiquant une symptomatologie plus importante. Les scores sur la sous-échelle des questions sexuelles vont de 0 à 58, les scores les plus élevés indiquant un plus grand degré d'impact sur la fonction sexuelle. Notamment, l'item 9 ("vagin trop serré") n'est pas inclus dans le système de notation, mais reste dans le questionnaire pour détecter un rétrécissement excessif du vagin suite à des interventions chirurgicales [48].

Le KHQ de 32 items a été conçu comme une mesure de la qualité de vie spécifique à la maladie pour les femmes souffrant d'incontinence urinaire [49]. Le questionnaire comporte trois sections : une sévérité des symptômes Sect. (11 items), un impact général sur la santé et l'incontinence Sect. (2 items), et un QOL Sect. (19 articles). La section QOL est en outre divisée en sept domaines, afin d'examiner si le "problème de vessie" du répondant entraîne des limitations de rôle, des limitations physiques, des limitations sociales, des relations personnelles, des problèmes émotionnels, des troubles du sommeil/de l'énergie, et un index des stratégies utilisées pour faire face à sévérité des symptômes. Un élément de l'indice de gravité des symptômes se rapporte spécifiquement à la "douleur de la vessie". Les éléments sont répondus à l'aide d'échelles de Likert qui vont des ancres à 3 points (les ancres de l'indice de gravité des symptômes vont d'un peu à beaucoup) aux ancres à 4 points (les ancres de l'indice de qualité de vie vont de pas du tout à beaucoup, avec le supplément possibilité d'indiquer Non applicable pour les éléments liés aux relations personnelles). Les scores des éléments de chaque domaine sont convertis de sorte que chaque score de domaine varie de 0 (meilleur état de santé possible) à 100 (pire état de santé possible), avec un score global calculable dans tous les domaines [50]. La section de gravité des symptômes peut également être notée, avec des scores totaux allant de 0 (meilleur état de santé possible) à 30 (pire état de santé possible) [50].

Le PFDI de 46 items a été conçu pour évaluer le niveau de détresse causé par les symptômes chez les femmes présentant un dysfonctionnement du plancher pelvien [51]. Les troubles du plancher pelvien comprennent plusieurs affections interdépendantes, telles que le prolapsus des organes pelviens, l'incontinence urinaire, l'incontinence fécale et les troubles de la miction [51]. Le PFDI comporte trois échelles : l'Inventaire de détresse urinaire (UDI, 28 éléments), l'Inventaire de détresse du prolapsus des organes pelviens (POPDI, 16 éléments) et l'Inventaire de détresse colorectal-anal (CRADI, 17 éléments). Une forme abrégée du PFDI (le PFDI-20) a été développée pour réduire le fardeau des participants [52, 53], et cette version a été le plus souvent identifiée dans notre recherche systématique. Le PFDI-20 conserve la structure du PFDI complet mais comporte moins d'éléments (UDI : 6 éléments, POPDI : 6 éléments, CRADI : 8 éléments). Quatre items du PFDI-20 se rapportent spécifiquement à la douleur, examinant : la pression dans le bas-ventre (POPDI-6), la lourdeur ou la matité dans la région pelvienne (POPDI-6), la douleur lors du passage des selles (CRADI-8) et la douleur ou l'inconfort dans le bas-ventre ou la région génitale (UDI-6). Les éléments supplémentaires relatifs à la douleur dans le PFDI complet examinent l'inconfort pelvien pendant l'effort (POPDI), la douleur dans l'abdomen ou le bas du dos lors d'efforts (POPDI, CRADI), la douleur ou la brûlure au moment d'uriner ou lorsque la vessie se remplit (UDI) et les douleurs abdominales. douleur avant les selles.

Les éléments PFDI-20 sont évalués selon le degré auquel le symptôme cause des ennuis sur une échelle de Likert à 5 points allant de 0 (sans objet), à 1 (pas du tout) à 4 (assez). Les scores récapitulatifs pour chaque échelle sont obtenus en calculant la moyenne de tous les éléments de l'échelle et en multipliant cette valeur par 25 ; les scores possibles vont de 0 (meilleur état de santé possible) à 100 (pire état de santé possible). Un score récapitulatif PFDI-20 est obtenu en additionnant les scores des UDI-6, POPDI-6 et CRADI-8 ; les scores possibles vont de 0 (meilleur état de santé possible) à 300 (pire état de santé possible).

Le PFIQ de 93 items a été développé parallèlement au PFDI pour quantifier l'impact des troubles du plancher pelvien sur la qualité de vie, y compris l'évaluation des limitations physiques, émotionnelles et sociales [51]. Comme le PFDI, le PFIQ comporte trois échelles : le questionnaire sur l'impact urinaire (UIQ, 31 items), le questionnaire sur l'impact du prolapsus des organes pelviens (POPIQ, 31 items) et le questionnaire sur l'impact colorectal-anal (CRAIQ, 31 items). Aucun des items du PFIQ ne fait directement référence à la douleur. Les éléments examinent plutôt si les « symptômes ou affections » liés à la vessie ou à l'urine (UIQ), aux intestins ou au rectum (CRAIQ) et au vagin ou au bassin affectent des aspects de la vie quotidienne (la capacité d'effectuer des tâches ménagères comme la cuisine, le ménage, et blanchisserie). Par conséquent, le PFIQ peut englober la douleur si elle est pertinente pour le répondant.

Une forme abrégée du PFIQ (le PFIQ-7) a été développée pour réduire la charge des participants [52, 53], et cette version a été le plus souvent identifiée dans notre recherche systématique. Le PFIQ-7 conserve la structure du PFIQ complet mais comporte moins d'éléments (UIQ-7 : 7 éléments, POPIQ-7 : 7 éléments, CRAIQ-7 : 7 éléments). Les items du PFIQ-7 sont notés sur une échelle de Likert à 4 points allant de 0 (pas du tout) à 3 (assez). Les scores récapitulatifs pour chaque échelle sont obtenus en calculant la moyenne de tous les éléments de l'échelle et en multipliant cette valeur par (100/3) ; les scores possibles vont de 0 (meilleur état de santé possible) à 100 (pire état de santé possible). Un score récapitulatif PFIQ-7 est obtenu en additionnant les scores UIQ-7, POPIQ-7 et CRAIQ-7 ; les scores possibles vont de 0 (meilleur état de santé possible) à 300 (pire état de santé possible).

Le PISQ de 31 items a été conçu pour évaluer la fonction sexuelle chez les femmes présentant un prolapsus des organes pelviens ou une incontinence urinaire [54]. Le PISQ comporte trois domaines : Physique (15 éléments), Comportemental/Emotif (10 éléments) et Partenaire (6 éléments). Une forme abrégée du PISQ (le PISQ-12, 12 items) a été développée pour réduire le fardeau des participants [54], et cette version a été la plus fréquemment identifiée dans notre recherche systématique. Le PISQ-12 reflète le contenu des facteurs du PISQ, mais comporte moins d'items et est unidimensionnel [54]. Plus récemment, l'International Urogynecology Association a révisé le PISQ (le PISQ-IR, 42 items) pour le rendre adapté aux femmes sexuellement actives et inactives [55]. Un item du PISQ-12 et du PISQ-IR porte sur la douleur (« Ressentez-vous des douleurs lors des rapports sexuels ? »). Il n'y a pas d'éléments supplémentaires faisant directement référence à la douleur dans le PISQ complet, mais trois éléments font référence à l'évitement des rapports sexuels en raison d'une « oppression » ou d'une « sécheresse » vaginale.

Les items du PISQ-12 sont notés sur une échelle de Likert à 5 points, allant de 0 (jamais) à 4 (toujours). Les scores peuvent être rapportés comme la somme totale des 12 éléments, ou sur une base d'élément [54]. Dans notre recherche stratégique, l'item 5 du PISQ-12 (« Ressentez-vous des douleurs lors des rapports sexuels ? ») a été fréquemment rapporté comme une indication de dyspareunie.

Le POP-SS à 8 items [56, 57] a été conçu pour saisir de manière concise la présence et l'étendue des principaux symptômes du prolapsus des organes pelviens. Trois items du POP-SS portent sur la douleur, examinant la présence : d'une sensation inconfortable ou d'une douleur dans le vagin qui s'aggrave en position debout ; lourdeur ou sensation de tiraillement dans le bas-ventre; et lourdeur ou sensation de traînée dans le bas du dos. Les éléments POP-SS sont notés sur une échelle de Likert à 5 points allant de 0 (jamais) à 4 (tout le temps), et les scores sont calculés en additionnant les scores des sept premiers éléments. L'élément final (élément 8) est utilisé pour indiquer lequel des éléments précédents cause le plus de "dérangements" et n'est pas inclus dans les scores POP-SS totaux.

Le PUF en 11 points a été conçu pour capturer les principaux symptômes de la cystite interstitielle, y compris la douleur pelvienne, la diminution du fonctionnement sexuel et l'urgence et la fréquence urinaires [58]. Sept items PUF évaluent les symptômes et quatre items évaluent le degré de gêne causé par les symptômes. Les éléments relatifs à la douleur comprennent les évaluations de la fréquence de la douleur dans la vessie ou le bassin (y compris le vagin, le bas-ventre et l'urètre), l'intensité de la douleur et la fréquence de la douleur pendant ou après les rapports sexuels. Deux items examinent également le degré de « dérangement » causé par la douleur. La plupart des items sont notés sur une échelle de Likert à 4 points, allant de 0 (jamais) à 3 (toujours). Les scores de « symptôme » et de « problème » sont calculés en additionnant les scores de chaque ensemble d'éléments, et un score total est calculé en additionnant les scores de l'ensemble d'éléments total. Les scores possibles vont de 0 (meilleur état de santé possible) à 35 (pire état de santé possible).

Le P-QOL a été conçu pour évaluer la sévérité des symptômes du prolapsus des organes pelviens et leur impact sur la qualité de vie [59]. Le P-QOL est divisé en deux sections. La première section examine la sévérité des symptômes urinaires, vaginaux et colorectaux (18 items). Cette section comprend également deux questions concernant l'état de santé général et la qualité de vie. La deuxième secte. (18 items) examine dans quelle mesure les symptômes du prolapsus des organes pelviens limitent les domaines de la qualité de vie, y compris les limitations de rôle (2 items), les limitations physiques et sociales (4 items), l'impact sur les relations (3 items), l'impact émotionnel (3 items) , impact sur le sommeil et l'énergie (2 éléments) et toute mesure de gravité utilisée pour soulager les symptômes (4 éléments). Les éléments relatifs à la douleur comprennent l'évaluation de la lourdeur ou d'une sensation de tiraillement du vagin ou du bas de l'abdomen ; inconfort dans le vagin qui est pire en position debout et soulagé en se couchant; mal de dos qui s'aggrave avec l'inconfort vaginal ; et, douleur ou inconfort dû au prolapsus.

Les éléments P-QOL sont répondus à l'aide d'une échelle de Likert à 4 points, allant de aucun à beaucoup, avec la possibilité d'indiquer non applicable pour les éléments de relation. Digesu, Khullar et ses collègues [59] (voir aussi [60]) indiquent que les scores dans chaque domaine varient entre 0 (bonne qualité de vie) et 100 (qualité de vie fortement altérée).

Le BPI est une mesure de questionnaire en 15 points qui a été conçue pour évaluer les expériences de douleur des groupes cliniques ; cependant, il est maintenant largement utilisé [61]. La mesure divise l'expérience de la douleur en deux composantes : l'intensité de la douleur et l'interférence. L'indice de gravité a une échelle d'évaluation numérique, et les répondants sont invités à quantifier la douleur cible telle qu'elle a été ressentie à son « pire », « moins », « en moyenne » au cours des 24 heures précédentes. Les répondants sont également invités à quantifier la sévérité de la douleur ressentie dans le moment présent. L'indice de gravité peut être noté comme une moyenne des quatre items [62,63,64]. L'indice d'interférence a une échelle d'évaluation numérique en 11 points, et les répondants sont invités à quantifier la mesure dans laquelle la douleur interfère avec sept aspects du fonctionnement, qui comprennent les relations, la joie de vivre, l'humeur/l'état émotionnel, le sommeil, la marche, le travail et activité générale [61]. Le BPI comprend également une carte corporelle où les répondants marquent les endroits où la douleur est ressentie et l'endroit où la « pire » douleur est ressentie ; une question de sélection préliminaire examinant si le répondant a ressenti de la douleur le jour de l'achèvement ; et des questions supplémentaires sur l'ampleur du soulagement apporté par les médicaments ou d'autres traitements. Ces éléments ne sont généralement pas rapportés dans les scores BPI [61].

L'EQ-5D-5L est une mesure générique de la qualité de vie liée à la santé [65]. La première section de la mesure comprend cinq items, chacun couvrant un domaine différent (mobilité, soins personnels, activités habituelles, anxiété/dépression). Pour chaque élément, les participants indiquent l'un des cinq niveaux de réponse pour refléter leur état de santé actuel, où 1 indique aucun problème et 5 indique des problèmes extrêmes (par exemple, douleur : 1 = Pas d'inconfort douloureux, 5 = J'ai une douleur ou un inconfort extrême). Pour s'assurer que chaque dimension est reflétée dans le score final, un code à 5 chiffres est utilisé pour refléter l'état de santé du répondant, chaque chiffre correspondant à la réponse de chacune des cinq dimensions (par exemple, 1-1-3-2- 2) [66]. Il est également possible d'attribuer à chaque état de santé un score d'indice récapitulatif basé sur des ensembles de valeurs standard nationales pour chaque état de santé (par exemple, [67]). Les scores de l'indice d'état de santé vont généralement de 0 (où 0 est la valeur d'un état de santé équivalent à la mort) à 1 (la valeur de la pleine santé). Dans la deuxième section de l'ED-5D-5L, une échelle visuelle analogique (EVA) est utilisée pour quantifier l'état de santé global subjectif du répondant, avec des scores allant de 0 (la pire santé que vous puissiez imaginer) à 100 (la meilleure santé que vous puissiez imaginer ).

Le MPQ [68] est un questionnaire multidimensionnel sur la douleur qui a été conçu pour faciliter la communication concernant les aspects perceptifs de l'expérience de la douleur entre les patients et les cliniciens [69]. Le questionnaire est composé de 78 descripteurs, qui sont regroupés en ensembles de mots de deux à six mots, selon des indications d'intensité de la douleur (par exemple, ensemble de mots 2 : « tirer » indique plus de douleur que « clignoter », ce qui, à son tour, indique plus de douleur que de 'sauter'). Les ensembles de mots se divisent en quatre grandes catégories : sensoriel (ensembles de 10 mots), affectif (ensembles de 5 mots), évaluatif (ensemble de 1 mot) et divers (ensembles de 4 mots). Trois indices peuvent être calculés à partir de cela [69] : (1) Le nombre de mots choisis ; (2) la position du mot dans chaque ensemble indique une valeur classée (par exemple, 'saut' = 1, 'clignotant' = 2, 'tir' = 3), et les indices d'évaluation de la douleur sont calculés en additionnant les valeurs classées pour tous mots sélectionnés dans chaque catégorie ; et (3) le score total est calculé en additionnant toutes les valeurs classées.

Le MPQ comprend également une échelle d'intensité de la douleur actuelle, qui va de 0 (pas de douleur) à 5 (atroce) avec des descripteurs pour la durée et la fréquence (par exemple, « bref », « rythmique », « constant »). Enfin, le MPQ comprend une carte corporelle présentée à partir des plans ventral et dorsal, de sorte que la distribution de la douleur puisse être cartographiée avec des marqueurs pour les emplacements internes et externes.

L'ENR pour la douleur est une mesure à item unique largement utilisée de l'intensité de la douleur chez l'adulte (pour un aperçu connexe, voir [70]). Bien que de nombreuses itérations du NRS aient été rapportées précédemment [70], la grande majorité des études identifiées dans notre recherche systématique utilisaient un NRS en 11 points, qui était présenté verbalement. En termes de notation, zéro représente généralement "pas de douleur" et le nombre dix représente généralement "la douleur la plus intense que vous puissiez imaginer"/"la pire douleur imaginable".

Le PCS est une mesure de catastrophisme en 13 items (c'est-à-dire "un ensemble mental négatif exagéré mis en jeu lors d'une expérience douloureuse réelle ou anticipée" [71] : 52), qui a été conçue pour être utilisée dans des populations cliniques et non cliniques. [72]. En tant que tel, il s'agit principalement d'une mesure des pensées et des croyances liées à la douleur (par exemple, "Quand j'ai mal, c'est terrible et je pense que ça ne s'améliorera jamais"). Le PCS a une structure factorielle d'ordre supérieur, dans laquelle le construit global (catastrophisme général) est mesuré par trois dimensions liées : la rumination (4 items), le grossissement (3 items) et l'impuissance (6 items) [73]. Chaque élément du PCS est évalué sur une échelle de 5 points, allant de 0 (pas du tout) à 4 (tout le temps). Le score total PCS est calculé en additionnant les scores des 13 éléments, avec des scores possibles allant de 0 à 52. Les scores des sous-échelles sont calculés en additionnant les réponses des éléments de chaque sous-échelle.

Le PGI est une mesure à un seul élément de l'impression globale subjective d'amélioration du répondant, qui a été utilisée en référence au changement de l'état du répondant avant et après la chirurgie dans les études identifiées dans notre recherche systématique (par exemple, "Qu'est-ce qui décrit le mieux comment votre post -l'état de l'opération est-il maintenant, par rapport à ce qu'il était avant l'opération ?"). Par conséquent, le PGI ne se rapporte pas directement à la douleur, mais pourrait englober la douleur si elle est pertinente pour le répondant. Le PGI comporte sept catégories de réponses, allant de 1 (très bien mieux) à 7 (très bien moins bien) [74].

Le SF-36 est une mesure générique de la qualité de vie liée à la santé [75]. Le SF-36 est composé de 36 items, qui examinent les composantes de la santé physique (quatre sous-domaines) et de la santé mentale (quatre sous-domaines) [75]. Les sous-domaines de la santé physique comprennent le fonctionnement physique (10 éléments), les limitations de rôle dues à la santé physique (4 éléments), la douleur corporelle (2 éléments) et les perceptions générales de la santé (5 éléments). Les sous-domaines de la santé mentale comprennent l'énergie/la fatigue (4 éléments), les limitations de rôles dues à des problèmes émotionnels (3 éléments), le fonctionnement social (2 éléments) et les perceptions générales de la santé mentale (5 éléments). Le SF-36 comprend également un élément de transition de santé supplémentaire (qui demande au répondant de comparer son état de santé actuel à son état de santé il y a un an) qui n'est pas inclus dans les scores récapitulatifs du SF-36. Les deux items sur la douleur examinent l'intensité de la douleur ressentie et la mesure dans laquelle la douleur a gêné le travail normal au cours de la période de quatre semaines précédente. Une forme abrégée en 12 items du SF-36 (le SF-12) ne contient que l'item d'interférence de la douleur [76, 77].

Les éléments SF-36 sont répondus à l'aide d'échelles de Likert avec un nombre variable de degrés, la majorité utilisant une échelle de réponse à 5 points. La notation du SF-36 est un processus complexe, impliquant la transformation et l'agrégation de scores bruts. Les scores finaux du SF-36 peuvent être calculés pour les huit sous-échelles et les deux échelles récapitulatives, allant de 0 (état de santé le plus mauvais) à 100 (état de santé le meilleur) [75]. Les scores peuvent ensuite être interprétés par rapport aux normes de population standardisées [75].

L'EVA de la douleur est une mesure graphique à un seul élément de l'intensité de la douleur chez l'adulte (pour un aperçu connexe, voir [69]). L'EVA est composée d'une ligne horizontale ou verticale - généralement d'une longueur standardisée de 100 mm - ancrée par deux descripteurs d'intensité de la douleur opposés (par exemple, « aucune douleur » contre « la pire douleur imaginable »). Bien que de nombreuses itérations de l'EVA aient été rapportées précédemment [70], la plupart des études identifiées dans notre recherche systématique ont réduit la mesure continue à un système de notation à 11 points où zéro représentait généralement « aucune douleur » et le nombre dix représentait généralement « la douleur comme pire que vous pouvez l'imaginer"/"la pire douleur imaginable". Une minorité d'études ont noté l'EVA en utilisant une plage de 0 à 100 mm.

Le WBS a été développé pour faciliter les évaluations de l'intensité de la douleur chez les enfants [78]. Le WBS est une échelle ordinale à un seul élément, en 6 points, allant de 0 (pas de blessure) à 5 (le pire). Chaque point d'échelle est accompagné d'une illustration d'un visage, qui est représenté en train de sourire au point 0 et de pleurer au point 5 [78].

Bon nombre des mesures identifiées dans notre recherche systématique n'ont pas été examinées psychométriquement chez les femmes porteuses d'implants de treillis pelviens, mais ont été évaluées dans d'autres échantillons (voir tableau 2). Cependant, nous avons également identifié 28 études utilisant des mesures ou des mesures adaptées qui n'ont été évaluées psychométriquement dans aucun échantillon à ce jour. Des exemples notables incluent Izett-Kay et ses collègues [30], qui ont conçu un nouveau questionnaire pour examiner les complications du treillis rapportées par les patients nécessitant le retrait du treillis après une procédure de sacrohystéropexie laparoscopique en treillis pour le prolapsus des organes pelviens. Le questionnaire a sondé la nature et le moment des symptômes qui ont conduit au diagnostic d'une complication associée au treillis. Les éléments faisant référence à la douleur comprennent un élément évaluant pourquoi le maillage a été retiré, où les répondants peuvent indiquer que cela était dû à la douleur chronique. Un autre item examine les problèmes causés par la complication du treillis, où les répondants peuvent indiquer une douleur à l'examen physique, une douleur lors des rapports sexuels, une douleur lors d'activités physiques ou quotidiennes ou une douleur caractérisée d'une autre manière (entre autres symptômes). De plus, le questionnaire comprend un élément visant à déterminer si le répondant est actuellement sous les soins d'un spécialiste de la douleur en raison de complications liées au treillis.

Dans un autre exemple notable, Brown et ses collègues [79] ont développé un nouveau questionnaire pour examiner les connaissances et les perceptions de la chirurgie du treillis vaginal chez les femmes se présentant comme de nouvelles patientes dans une clinique d'urogynécologie. Dans le questionnaire, un élément cherchait à savoir si le répondant avait entendu dire que "le treillis peut causer de la douleur, y compris avec le sexe", parmi d'autres complications répertoriées. Le questionnaire comprenait également des éléments sondant dans quelle mesure le répondant est préoccupé par une éventuelle chirurgie avec un treillis et dans quelle mesure le répondant éviterait une intervention chirurgicale avec un treillis, sur la base de ses connaissances et perceptions actuelles.

Pendant ce temps, plutôt que de développer un nouveau questionnaire, Brown [27] a adapté l'International Consultation on Incontinence Questionnaire-Lower Urinary Tract Symptoms. Plus précisément, Brown [27] a remplacé le terme «problème urinaire» par «problème de maillage», pour recueillir des données sur la mesure dans laquelle les symptômes liés au maillage interféraient avec la vie quotidienne de sept femmes présentant des complications du maillage pelvien. Ces données ont été recueillies parallèlement à des entretiens qualitatifs (voir tableau 1).

Enfin, neuf études identifiées dans notre recherche systématique ont rapporté l'utilisation du NSF-9. Le NSF-9 est un questionnaire en 9 points qui examine plusieurs aspects du fonctionnement sexuel, y compris le désir sexuel, la fréquence de l'activité sexuelle, la lubrification, l'orgasme et la satisfaction sexuelle [80]. Un item (Item 8) porte spécifiquement sur la douleur : « Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous ressenti des douleurs dans vos organes génitaux avant, pendant ou après un rapport sexuel ? (Douleur = douleur, démangeaison, brûlure, etc.) ». La gravité des symptômes est quantifiée à l'aide d'une échelle de Likert en cinq points. Le NSF-9 a été développé à l'origine en néerlandais [81], mais a depuis été traduit en anglais [80]. Cependant, nous n'avons trouvé aucune évaluation psychométrique de la traduction anglaise à ce jour, et les données psychométriques pour la version néerlandaise n'ont pas pu être obtenues.

Le tableau 2 résume les composantes de la douleur associées aux implants de treillis pelvien qui sont couvertes par les mesures identifiées dans la revue systématique. Notamment, l'EVA réduite à 11 points pour la douleur (qui a été utilisée dans le plus grand nombre d'études dans notre recherche systématique) ne couvre qu'un seul composant du construit : l'intensité de la douleur. En revanche, le fGUPI [46] - rapporté dans une étude - semble fournir la couverture la plus large des composants, avec cinq des six composants couverts. De toutes les composantes, la composante impact/interférence était couverte par le plus grand nombre de mesures, avec 19 mesures couvrant au moins une des quatre sous-composantes (fonctionnement physique, fonctionnement/relations sexuelles, fonctionnement émotionnel/santé mentale et autres aspects liés à qualité de vie) et six mesures couvrant les quatre sous-composantes. Les composantes du moment et de l'intensité ont également été assez bien couvertes, avec 16 mesures couvrant chacune des composantes.

À l'inverse, la composante attentes/croyances des patients n'était couverte que par un seul instrument : le PCS [72], qui ne parvient pas non plus à encapsuler complètement les croyances ou les attentes concernant spécifiquement les implants de treillis pelviens. Néanmoins, dans les mesures qui étaient nouvelles ou manquant de données psychométriques, Brown et ses collègues [79] ont développé un questionnaire axé spécifiquement sur les croyances et les attentes concernant les implants de treillis pelvien, et ces éléments peuvent être prometteurs pour exploiter cette composante de la douleur associée au treillis pelvien. implants dans les travaux futurs.

Le volet qualités phénoménologiques était couvert par huit mesures. Parmi ceux-ci, le MPQ fournit la couverture la plus importante de la composante, avec 78 descripteurs différents inclus dans le questionnaire qui couvrent à la fois les aspects sensoriels-discriminatifs et affectifs-motivationnels de la douleur. Les qualités phénoménologiques communes couvertes par les autres questionnaires comprenaient des sensations de brûlure, de douleur traînante et de lourdeur (par exemple, BFLUTS, fGUPI, ICIQ-VS, PFDI, POP-SS et P-QOL). Ces qualités semblent correspondre assez bien aux qualités phénoménologiques fréquemment rapportées par les femmes souffrant de douleurs associées aux implants pelviens en maille (voir tableau 1), mais manquent peut-être les sensations liées à la sensation d'un objet étranger à l'intérieur du corps (par exemple, [ 82] En termes d'aspects affectifs-motivationnels de la douleur, le BFLUTS, l'ePAQ-PF, l'ICIQ-VS, le PUF et le P-QOL incluent tous des questions sur la mesure dans laquelle les symptômes causent de la « gêne », et le FSFI et le PISQ référence à l'évitement des rapports sexuels dû à la douleur (le FSFI) ou à la « tension » ou à la « sécheresse » vaginale (le PISQ).

Enfin, la composante de localisation était couverte par 13 mesures, mais il y avait une certaine disparité entre les localisations corporelles incluses dans les mesures et les localisations corporelles qui ont été fréquemment rapportées par les femmes souffrant de douleur associée aux implants de treillis pelvien (voir tableau 1). Les emplacements qui sont particulièrement importants pour la construction comprennent la zone vaginale, la zone pelvienne, les fesses, l'aine, les hanches, la jambe, le bas du dos et le site d'incision (voir tableau 1). Cependant, la majorité des mesures identifiées qui mentionnent des localisations corporelles se concentrent sur le vagin, la vessie, le bas-ventre et le bassin (par exemple, le BFLUTS, le fGUPI, le FSFI, l'ICIQ-VS, le KHQ, le PFDI et le PISQ ; voir la section 3.1.) . La section sur la gravité des symptômes du P-QOL et du POP-SS est très légèrement plus complète en termes de localisation, dans la mesure où certains éléments concernent le bas du dos. Les exceptions notables à cela incluent le BPI et le MPQ, qui incluent tous deux des cartes corporelles complètes utilisées pour noter les emplacements de la douleur.

Le tableau 3 résume les preuves des propriétés psychométriques pour les mesures du questionnaire dans des échantillons qui ont inclus des femmes avec des implants de maille pelvienne. Il est à noter qu'aucune des mesures de ce groupe n'a été spécifiquement conçue pour saisir les résultats des procédures de treillis pelvien (voir section 3.1), la majorité des mesures identifiées ayant été conçues pour évaluer les symptômes de prolapsus des organes pelviens, d'incontinence urinaire ou en tant que mesures de résultats génériques (par exemple, EQ-5D-5L, SF-36).

Dans l'ensemble, il y avait peu de preuves d'évaluation psychométrique dans les échantillons de femmes ayant des implants de maille pelvienne. De toutes les mesures identifiées, le PFDI-20, le PFIQ-7, le POP-SS et le PISQ-12 semblent avoir des propriétés appropriées pour une utilisation dans des échantillons de femmes avec des implants de maille pelvienne. Cependant, il convient de noter que les recherches sur les propriétés psychométriques de chacune de ces mesures (le PFDI-20, le PFIQ-7, le POP-SS et le PISQ-12) se sont concentrées sur le changement global du prolapsus des organes pelviens ou de l'incontinence urinaire. Symptômes suite à une chirurgie d'implantation de treillis pelvien. À notre connaissance, il n'existe aucune étude examinant spécifiquement les propriétés psychométriques de ces mesures chez les femmes souffrant de douleur associée à un implant pelvien en maille. Par conséquent, il n'est pas clair à l'heure actuelle si l'une des mesures incluses dans cette revue est appropriée sur le plan psychométrique pour l'évaluation de la douleur liée aux implants de treillis pelvien.

L'objectif de cette revue était d'examiner les façons dont la douleur associée aux implants de treillis pelvien a été mesurée à ce jour, avec un accent particulier sur les mesures du questionnaire qui ont été utilisées. Dans l'ensemble, nous avons identifié 28 évaluations différentes de la douleur associée aux implants de treillis pelvien, et 61 % des études incluses ont utilisé plus d'un outil de mesure. Les mesures du questionnaire que nous avons identifiées ont été regroupées en trois catégories : les mesures conçues pour évaluer les symptômes urologiques et/ou pelviens, les mesures génériques (y compris les mesures validées pour de nombreux troubles de la douleur) et les mesures non validées (y compris les nouvelles mesures ou les nouvelles adaptations de mesures). Surtout, nous n'avons trouvé aucune mesure validée spécifiquement conçue pour évaluer la douleur associée aux implants de treillis pelviens.

Dans notre examen narratif préliminaire, nous avons intégré les comptes rendus qualitatifs et théoriques existants de la douleur associée aux implants de treillis pelviens, ce qui a éclairé le développement d'une définition de construction multidimensionnelle. Nous avons utilisé cette définition conceptuelle pour évaluer l'exhaustivité des mesures du questionnaire identifiées dans l'examen de la portée. Alors que de nombreuses mesures identifiées dans cette revue couvraient les composants de synchronisation, d'intensité et d'impact / interférence de la douleur associée aux implants de treillis pelvien, il y avait trois composants qui n'étaient pas bien saisis (c'est-à-dire les qualités phénoménologiques, l'emplacement et les attentes /composantes des croyances). Ceci est important car chacune des trois composantes sous-représentées du construit pourrait avoir des implications pour le ciblage des interventions auprès des patients.

Premièrement, en ce qui concerne la composante des qualités phénoménologiques, un questionnaire avec une couverture suffisante (par exemple, la version élargie et révisée du Short-form McGill Pain Questionnaire [93]) pourrait permettre aux praticiens d'identifier les personnes souffrant de douleur neuropathique et de suggérer des traitements médicamenteux spécifiques. Deuxièmement, la composante de localisation a des implications importantes pour l'étiologie de la douleur et les interventions thérapeutiques. Par exemple, une douleur postopératoire présente dans des zones autres que l'emplacement du placement initial du treillis pourrait indiquer une migration du treillis. Enfin, en ce qui concerne la composante attentes/croyances, on comprend de plus en plus que les expériences de douleur sont influencées par des facteurs descendants tels que les attentes et les croyances. Par exemple, la recherche a indiqué que lorsque les attentes préopératoires pour le traitement chirurgical des troubles du plancher pelvien n'étaient pas satisfaites, les femmes considéraient les résultats sous-optimaux comme des événements indésirables plus graves [94], et cette tendance se reflète dans les expériences qualitatives des femmes présentant des complications de implants en treillis (voir Tableau 1, voir aussi [27, 29,30,31,32]). De plus, il a été constaté que les participants présentant un niveau élevé de catastrophisation de la douleur avaient des niveaux d'intensité de la douleur plus élevés [95]. En conséquence, une évaluation formelle des attentes et des croyances des patients est nécessaire pour adapter les interventions et peut aider à identifier les patients qui bénéficieraient d'interventions psychosociales, telles que des séances d'éducation ou de conseil.

Nous avons également pris en compte les preuves des propriétés psychométriques des mesures incluses dans des échantillons de femmes ayant des implants de maille pelvienne. Dans l'ensemble, nous avons été en mesure d'identifier des preuves limitées indiquant que les outils actuellement disponibles sont appropriés pour une utilisation dans des échantillons de femmes ayant des implants de maille pelvienne. Cependant, les recherches sur les propriétés psychométriques se sont concentrées sur le changement global du prolapsus des organes pelviens ou des symptômes d'incontinence urinaire à la suite d'une chirurgie d'implantation d'un treillis pelvien. Ainsi, à l'heure actuelle, il n'est pas clair si l'une des mesures incluses dans cette revue est psychométriquement appropriée pour l'évaluation de la douleur liée aux implants pelviens en filet.

Parmi les mesures non validées, les travaux d'Izett-Kay et ses collègues [30], Brown et ses collègues [79] et Brown et ses collègues [27] pour développer ou adapter des mesures spécifiquement pour les femmes avec des implants pelviens sont prometteurs. Il est possible que les éléments de ces mesures puissent être utilisés pour éclairer le développement d'une mesure des résultats rapportés par le patient (PROM) spécifique à la condition qui capture la gamme complète des composants de la construction globale (c'est-à-dire la douleur associée aux implants de maille pelvienne). En particulier, le questionnaire développé par Brown et ses collègues [79], qui couvrait les connaissances et les perceptions de la chirurgie vaginale de treillis, a fourni la couverture la plus complète de la composante attentes/croyances du construit.

Une PROM spécifique à l'état serait particulièrement utile pour les patients subissant une chirurgie pelvienne complexe pour retirer des implants de treillis pelviens, qui nécessitent une évaluation et des conseils périopératoires adéquats. Une telle chirurgie peut être complexe et peut, dans certains cas, endommager les organes et les tissus environnants et entraîner des symptômes récurrents de prolapsus et d'incontinence et des douleurs persistantes (par exemple, [4, 13]). Une PROM spécifique à une condition serait également utile pour les recherches futures sur les interventions thérapeutiques pour la douleur associée aux implants de maille pelvienne. Par exemple, à l'heure actuelle, il existe peu de recherches sur l'efficacité des procédures de retrait du treillis pour la douleur associée aux implants pelviens en treillis, et les estimations d'efficacité varient considérablement, peut-être en fonction de l'outil de mesure utilisé [9,10,11,12, 13, 22, 25, 96].

L'une des limites du présent travail est que notre phase de développement de construction s'est appuyée sur des comptes rendus qualitatifs et théoriques existants de la construction, en plus des connaissances et de l'expérience des auteurs, et des commentaires d'un panel PPI de dix femmes souffrant de douleurs liées aux implants de maille pelvienne. . Comme orientation pour les recherches futures, nous suggérons que d'autres recherches qualitatives formelles soient menées pour mieux comprendre les expériences d'évaluation et de gestion de la douleur chez les femmes souffrant de douleur associée aux implants de treillis pelvien. Ce travail qualitatif pourrait éclairer le développement d'une PROM spécifique à une condition visant à évaluer la douleur liée au treillis ou à évaluer les résultats des interventions pour les complications liées au treillis. Une limitation supplémentaire du présent travail est que cette revue n'incluait que les questionnaires utilisés dans les populations anglophones, ce qui est une question supplémentaire à prendre en compte dans les recherches futures, car les participants de différents horizons culturels pourraient conceptualiser différemment la douleur associée aux implants de treillis pelvien (par exemple, il est possible que différents groupes mettent davantage l'accent sur un domaine particulier, tel que l'impact/l'ingérence). Une dernière limitation était que nous avons utilisé une stratégie de recherche dans laquelle un examinateur a effectué la sélection des articles et des études, et un deuxième auteur a sélectionné au hasard 10 % des articles.

Dans l'ensemble, nous avons examiné les façons dont la douleur associée aux implants de treillis pelvien a été mesurée à ce jour, en nous concentrant sur les mesures du questionnaire qui ont été utilisées. Nous n'avons trouvé aucune mesure validée spécifiquement conçue pour évaluer la douleur associée aux implants de treillis pelvien. Notre examen conceptuel a indiqué que la plupart des mesures existantes fournissaient une couverture inadéquate des qualités phénoménologiques, de l'emplacement et des composantes attentes/croyances de la douleur associée aux implants de treillis pelvien. De plus, nous avons été en mesure d'identifier des preuves limitées indiquant que les mesures existantes sont appropriées pour une utilisation dans des échantillons de femmes ayant des implants de maille pelvienne. Nous recommandons le développement futur d'une PROM spécifique à une condition pour résoudre ces problèmes.

L'ensemble de données qui a été généré et analysé pour l'examen systématisé est disponible dans le référentiel Figshare, accessible ici : https://figshare.com/s/88d23a55f7cad5833856.

Questionnaire Bristol sur les symptômes des voies urinaires inférieures chez la femme

Bref inventaire de la douleur

L'inventaire de détresse colorecto-anale

Questionnaire d'impact colorectal-anal

Questionnaire électronique d'évaluation personnelle – plancher pelvien

Indice de douleur génito-urinaire féminine

Indice de la fonction sexuelle féminine

Coefficients de corrélation intraclasse

Consultation internationale sur l'incontinence questionnaire-symptômes vaginaux

Questionnaire de santé du roi

Questionnaire McGill sur la douleur

Échelle de notation numérique

Échelle de catastrophisation de la douleur

Inventaire de détresse du plancher pelvien

Questionnaire sur l'impact du plancher pelvien

Impression globale d'amélioration du patient

Questionnaire sur la fonction sexuelle du prolapsus des organes pelviens et de l'incontinence urinaire

Inventaire de la détresse liée au prolapsus des organes pelviens

Questionnaire sur l'impact du prolapsus des organes pelviens

Score des symptômes du prolapsus des organes pelviens

Participation des patients et du public

Questionnaire sur la qualité de vie du prolapsus

Mesure de résultat rapportée par le patient

Douleur pelvienne et symptôme d'urgence/fréquence du patient

Enquête de santé abrégée

Inventaire de détresse urinaire

Questionnaire d'impact urinaire

Échelle analogique visuelle

Échelle Wong-Baker FACES

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Les auteurs tiennent à remercier les membres de notre panel de participation des patients et du public (PPI) pour avoir partagé leurs expériences et leurs commentaires, qui ont éclairé le développement du présent travail. Nous tenons également à remercier Kelly Leonard, le Dr Amanda Stranks et l'équipe du NIHR Cambridge Biomedical Research Center pour leurs conseils et leur aide dans le recrutement et l'animation des sessions PPI.

Ce travail fait partie d'un projet financé par The Urology Foundation Innovation and Research Award (2021) à Nikesh Thiruchelvam (PI), Jennifer Todd, Michael Lee, Jane Aspell, Kelly Leonard, Amanda Stranks (co-demandeurs). Michael C. Lee est également soutenu par le PDP (MR/W002426/1) de la Plateforme de découverte de la douleur avancée du Conseil de la recherche médicale du Royaume-Uni. Les sources de financement n'ont joué aucun rôle dans la conception et la conduite de l'étude ; dans la collecte, l'analyse et l'interprétation des données ; ou dans la préparation, la révision ou l'approbation du manuscrit.

École de psychologie et des sciences du sport, Université Anglia Ruskin, East Road, Cambridge, Cambridgeshire, CB1 1PT, Royaume-Uni

Jennifer Todd et Jane E. Aspell

Centre de médecine psychologique, Université Perdana, Serdang, Malaisie

Jennifer Todd

Département de médecine, Université de Cambridge, Cambridge, Royaume-Uni

Michael C. Lee

Département d'anesthésie, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, Royaume-Uni

Michael C. Lee

Département d'urologie, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, Royaume-Uni

Nikesh Thiruchelvam

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JT : conceptualisation, méthodologie, analyse formelle, enquête, rédaction—ébauche originale, rédaction—révision et édition. JEA : conceptualisation, méthodologie, supervision, rédaction-révision et édition. MCL : conceptualisation, méthodologie, supervision, rédaction—révision et édition. NT : conceptualisation, méthodologie, supervision, rédaction-révision et édition. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance avec Jennifer Todd.

N'est pas applicable.

N'est pas applicable.

Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêts concurrents.

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Réimpressions et autorisations

Todd, J., Aspell, JE, Lee, MC et al. Comment mesure-t-on la douleur associée aux implants de treillis pelvien ? Raffinement du concept et examen de la portée des outils d'évaluation actuels. Santé des femmes BMC 22, 396 (2022). https://doi.org/10.1186/s12905-022-01977-7

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Reçu : 15 octobre 2021

Accepté : 14 septembre 2022

Publié: 30 septembre 2022

DOI : https://doi.org/10.1186/s12905-022-01977-7

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